Поверхностная фасция промежности. Фасции промежности

Выделают поверхностную фасцию промежности, верхнюю и нижнюю фасции диафрагмы таза, а также верхнюю и нижнюю фасции мочеполовой диафрагмы.

Поверхностная (подкожная) фасция промежности (fascia perinei superficialis) выражена слабо и является продолжением общей подкожной фасции, покрывающей соседние части тела. Эта фасция прилежит снизу (снаружи) к поверхностным мышцам мочеполовой диафрагмы, срастается с их собственными фасциями. Кпереди у мужчин поверхностная фасция промежности продолжается в поверхностную фасцию полового члена. По сторонам она прирастает к седалищным буграм. В заднем отделе промежности, под поверхностной фасцией промежности располагается нижняя фасция диафрагмы таза (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Эта фасция срастается с собственной фасцией большой ягодичной мышцы и выстилает седалищно-прямокишечную ямку. В ямке фасция покрывает наружную поверхность запирательной мышцы, достигает вершины седалищно-прямокишечной ямки, а затем переходит на наружную поверхность мышцы, поднимающей задний проход. Переходя на наружную поверхность наружного сфинктера заднего прохода, нижняя фасция диафрагмы таза заканчивается в клетчатке, окружающей задний проход. Кпереди фасция доходит до заднего края мочеполовой диафрагмы, где соединяется с ее нижней и верхней фасциями. Сверху (со стороны полости таза) мышца, поднимающая задний проход, покрыта верхней фасцией диафрагмы таза (fascia diaphragmatis pelvis superior). Таким образом, мышца, поднимающая задний проход, а также наружный сфинктер заднего прохода вместе с покрывающими их нижней и верхней фасциями диафрагмы таза образуют мышечно-фасциальную пластинку - диафрагму таза (diaphragma pelvis).

В переднем отделе промежности нижняя фасция мочеполовой диафрагмы (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior) располагается между поверхностными и глубокими мышцами, покрывая снизу (снаружи) глубокую поперечную мышцу промежности, а также сфинктер мочеиспускательного канала. Сверху на этих мышцах лежит верхняя фасция мочеполовой диафрагмы (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). Между названными фасциями располагаются бульбоуретральные (куперовы) железы у мужчин и большие железы преддверия (бартолиновы) у женщин. Верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы по сторонам срастаются с надкостницей нижних ветвей седалищных и лобковых костей, а под лобковым симфизом - друг с другом, в результате чего образуется поперечная связка промежности (lig. transversum perinei). Эта связка находится спереди от перепончатой части мочеиспускательного канала и не доходит до дугообразной связки лобка. Благодаря этому между двумя связками остается узкая щель, через которую проходят тыльная вена и артерии полового члена или клитора.

Верхняя фасция диафрагмы таза является нижней частью фасции таза (fascia pelvis). В полости малого таза, между расположенными в нем органами, имеются пучки соединительной ткани, соединительнотканные перегородки, получившие название висцеральной фасции таза. Впереди между лобковым симфизом и нижней частью мочевого пузыря соединительнотканные пучки образуют у мужчин парные лобково-пузырные (лобково-предстательные) связки (ligg. pubovesicales, s.puboprostatices). Между мочевым пузырем и прямой кишкой у мужчин соединительнотканные пучки образуют фронтально расположенную пластинку - прямокишечно-пузырную перегородку (septum rectovesicale). У женщин между прямой кишкой и влагалищем пучки соединительной ткани образуют поперечно лежащую прямокишечно-влагалищную перегородку (septum rectovaginale).

Женская промежность имеет некоторые характерные особенности. Так, мочеполовая диафрагма у женщин более широкая, через нее проходит не только мочеиспускательный канал, но и влагалище. Мышцы этой области выражены слабее, чем одноименные мышцы у мужчин. Парная поверхностная поперечная мышца промежности нередко отсутствует. Слабо развита и глубокая поперечная мышца промежности. Обе фасции (верхняя и нижняя) мочеполовой диафрагмы у женщин, напротив, более прочные. Мышечные пучки сфинктера женского мочеиспускательного канала охватывают и влагалище, вплетаясь в его стенки. Сухожильный центр промежности находится между влагалищем и заднепроходным отверстием, состоит из переплетающихся сухожильных и эластических волокон.

Седалищно-прямокишечная (анальная) ямка. В области промежности, по бокам от заднего отверстия, находится парное углубление - седалищно-прямокишечная ямка (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis). Она имеет призматическую форму, заполнена жировой клетчаткой, широко открыта книзу и суживается кверху, содержит сосуды и нервы. На разрезе, проведенном во фронтальной плоскости, имеет вид треугольника, вершиной обращенного вверх, в сторону полости таза. Вершина седалищно-прямокишечной ямки соответствует нижнему краю сухожильной дуги фасции таза (arcus tendineus fasciae pelvis). Латеральную стенку седалищно-прямокишечной ямки образуют покрытая фасцией внутренняя запирательная мышца и внутренняя поверхность седалищного бугра. Медиальная стенка ямки ограничена наружной поверхностью мышцы, поднимающей задний проход и наружным сфинктером заднего прохода, покрытыми нижней фасцией диафрагмы таза. Заднюю стенку седалищно-прямокишечной ямки образуют задние пучки мышцы, поднимающей задний проход, и копчиковая мышца. Передней стенкой седалищно-прямокишечной ямки являются поперечные мышцы промежности. Жировая клетчатка, заполняющая полость седалищно-прямокишечной ямки, выполняет функцию упругой эластической подушки.

1. Fascia pelvis, тазовая фасция, является продолжением fascia iliaca в области малого таза. В ней различают две части - париетальную и висцеральную. Fascia pelvis parietalis выстилает стенки малого таза (m. obturatorius internus, m. piriformis) и переходит на верхнюю поверхность тазовой диафрагмы, покрывая сверху m. levator ani. Эта часть fascia pelvis parietalis носит также название верхней фасции тазовой диафрагмы, fascia diaphragmatis pelvis superior. Последняя, покрыв диафрагму, заворачивается на тазовые органы, проходящие через дно таза, где называется висцеральной частью тазовой фасции, fascia pelvis visceralis. Между тазовой фасцией и брюшиной, выстилающей таз изнутри, остаются пространства, выполненные рыхлой соединительной тканью: одно из них (spatium retropubicum) находится позади лобкового симфиза и впереди мочевого пузыря, распространяясь на его боковые стороны, другое располагается впереди крестца и позади прямой кишки (spatium retrorectale).
Нижняя (наружная) поверхность тазовой диафрагмы покрыта нижней фасцией диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior . В результате мышцы дна таза оказываются лежащими между двумя фасциями, fasciae diaphragmatis pelvis superior et inferior вместе с которыми и составляют diaphragma pelvis .
Так как тазовая диафрагма несколько вдается вниз в виде купола, то ниже ее уровня, между ней и седалищными буграми, по сторонам заднего прохода образуется парная ямка, fossa ischiorectalis , выполненная жировой клетчаткой, paraprbctus (отсюда и название воспаления ее - пара-проктит).

2. Fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior покрывают спереди (нижняя фасция) и сзади (верхняя) m. transversus perinei profundus и m. sphincter urethrae и вместе с ними составляют diaphragma urogenitale. Спереди, где m. transversus perinei profundus не доходит до symphysis pubica, обе фасции срастаются друг с другом, образуя фиброзную часть мочеполовой диафрагмы, называемую lig. transversum perinei. Впереди этой связки, между ней и lig. arcuatum pubis, проходит v. dorsalis penis s. clitoridis.
Сзади по заднему краю того же мускула фасции также соединяются между собой. По бокам верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, покрыв предстательную железу, переходит в fascia pelvis, а нижняя фасция срастается по средней линии с bulbus penis, покрывает glandulae bulbourethrales и отделяет глубокие мышцы мочеполовой диафрагмы от поверхностных.
У женщин обе фасции мочеполовой диафрагмы соединяются с влагалищем и прирастают к его bulbus vestibuli.

3. Fascia perinei superficialis, поверхностная фасция промежности, является продолжением общей подкожной фасции тела на промежность. Она покрывает поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы (mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis) и образует вместе с fascia diaphragmatis urogenitalis inferior влагалище для губчатых тел полового члена. У женщин фасция разделяется на две половины преддверием влагалища.

Промежностью , perineum, называется участок, ограниченный спереди лобковым симфизом; сзади - верхушкой копчика; по бокам - седалищными буграми и крестцово-горбовыми связками. При отведенных и согнутых ногах она напоминает форму ромба, стороны которого образованы спереди ветвями лобковых и , а сзади - крестцово-остистыми связками, которые прикрыты нижними краями больших седалищных мышц. Посередине промежности в сагиттальном направлении проходит сухожильный шов, raphe perinealis, который у мужчин переходит в шов .
Промежность является нижней стеной туловища, она закрывает малый таз снизу, через нее проходят мочеиспускательный канал, и у женщин. Она предотвращает выпадение тазовых органов, способствует удержанию мочи, кала, осуществляет контроль за мочеиспусканием и дефекацией . Знание топографо-анатомических особенностей строения женской промежности необходимо учитывать при оперативном вмешательстве при разрывах промежности во время родов.
Отрезок промежности, расположенный между задней спайкой больших половых губ и отходниковым отверстием, называется промежностью в узком смысле этого слова, или акушерской промежностью.
Промежность горизонтальной линией делится на два участка, или два треугольника: передний и задний. Передний треугольник, или мочевая-половая область, regio urogenital, заполненная мочевой-половой диафрагмой, diaphragma urogenital, которая расположена фронтально. Она представлена плотной мышечно-фасциальной пластинкой, которая состоит из глубокой поперечной мышцы промежности и двух фасциальных листков, которые покрывают мышцы сверху и снизу. Впереди мочеиспускательного канала диафрагма не достигает лобкового сращения, а образует плотную поперечную связку промежности, lig. transversum perinei. Пространство, находящееся между поперечной связях и дугообразной связкой лобкового сращения является местом прохождения артерии (клитора) и v. dorsalis penis et v. clitoridis.
Задний треугольник, или анальная область, regio analis, заполненная тазовой диафрагмой, diaphragma pelvicum, которая расположена горизонтально. Она образована правой и левой мышцами, поднимающими анальное отверстие, и расположенными позади них правой и левой копчиковой мышцой и фасциями. Через тазовую диафрагму проходит прямая кишка и открывается анальным отверстием, anus. Через мочевую-половую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а также находится мошонка и корень полового члена, а у женщин - влагалище и наружные половые органы.

Мышцы промежности

Мочевая-половая и тазовая диафрагма представлена мышцами, которые образуют два слоя: поверхностный и глубокий.
Мышцы мочевой-половой диафрагмы: Поверхностные мышцы:
- Луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus;
- Седалищно-пещеристая мышца, m. ischocavernosus;
- Поверхностная поперечная мышца, m. transversus perinei superficialis.
Глубокие мышцы:
- Глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus perinei profundus-,
- Мышца-замыкатель мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae.
Луковично-губчатая мышца , m. bulbospongiosus, - парная, охватывает нижнелатеральную поверхность, bulbis penis, и губчатое тело и срастается с такой же мышцей противоположной стороны, образуя продольный шов, raphe. Луковичная
губчатая мышца сдавливает мочеиспускательный канал и способствует выведению мочи и спермы. У женского пола m. bulbospongiosus делится на две смежные половины, она ограничивает и сужает отверстие влагалища.
Седалищно-пещеристая мышца , m. ischiocavemosus, - берет начало от седалищного бугра правой и левой стороны и прикрепляется к пещеристому телу. Седалищно-пещеристые мышцы сдавливает венозные сосуды полового члена или клитора и способствуют эрекции.
Поверхностная поперечная мышца , m. transversus perinei superficial, - парная небольшая, расположена на границе между обеими диафрагмами, берет начало от седалищного бугра с правой и левой стороны и направлена в сухожильный центра, который укрепляет его.
Глубокая поперечная мышца промежности , m. transversus perinei profundus. - Представляет собой плоскую мышцу, охватывающую перепончатую часть мочеиспускательного канала. Она берет начало от седалищных бугров и ближних частей седалищных костей, направляется к средней линии, где образует сухожильный шов. Глубокая поперечная мышца промежности укрепляет мочеполовую диафрагму. Через него проходят мочеиспускательный канал и влагалище. В участке, где через мышцу проходит мочеиспускательный канал, часть волокон глубокой мышцы промежности образует вокруг него мышцу-замыкатель мочеиспускательного канала, m. sphincter mduae, которая является произвольным сфинктером.
Глубокие мышцы - Мышца, поднимающая задний проход, m. levator ani]
- Копчиковая мышца, m. coccygeus.
Мышца, поднимающая задний проход , m. levator ani, - плоская, треугольной формы, восходит к нисходящей части лобковой кости, фасции внутренней запирательной мышцы и тазовой поверхности седалищной ости. Одна часть мышечных волокон направляется обратно, ограничивает прямую кишку и срастается с пучками противоположной стороны. Вторая часть мышечных волокон проходит с боковой стороны и , а у женщин - влагалища. Мышечные волокна переплетаются с мышцами мочевого пузыря и влагалища, направляются обратно, где прикрепляются к копчику и анально-копчиковой связки.
Копчиковая мышца , m. coccygeus, - расположена в заднем отделе тазовой диафрагмы. Берет начало от седалищной ости и крестцово-остистыми связками и прикрепляется к боковому краю крестца и копчика.
Мышцы тазовой диафрагмы: Поверхностные мышцы
- Мышца-замыкатель заднего прохода внешняя , m. sphincter ane externus.
Мышца-замыкатель заднего внешняя, m. sphincter ane externus, - относится к поверхностным мышцам тазовой диафрагмы. Она расположена вокруг анальных выше m. levator ane. Мышца является внешним произвольным замыкателем анального, закрывает его. Мышечные пучки, m. sphincter ane extemus, образуют полуовал. Поверхностные пучки заканчиваются в подкожной клетчатке, пучки которых берут начало от копчика и заканчиваются в сухожильном центре, а наиболее глубокие окружают анальное и прилегающих к m. levator ane.

Фасции таза и промежности

Стенки тазовой полости, cavitas pelvis, и органов малого таза покрыты фасциями. Различают следующие фасции:
- Тазовая фасция, fascia pelvis-,
- Париетальная фасция таза, fascia pelvis parietalis;
- Висцеральная фасция таза, fascia pelvis visceralis-,
- Брюшинно-промежностная фасция, peritoneo-perinealis-,
- Верхняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis superior,
- Нижняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior,
- Верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatis urogenital is superior,
- Нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatis urogenitalis inferior;
- Поверхностная фасция промежности, fascia perinei superficialis.
Тазовая фасция , fascia pelvis, - является продолжением fascia iliaca, и делится на два листка: пристеночную фасцию таза, fascia pelvis parietalis, и висцеральную фасцию таза, fascia pelvis visceralis. Пристеночный листок выстилает стенки и дно тазовой полости, а висцеральный - внутренние органы таза. Париетальная фасция таза, fascia pelvis parietalis, переходит на верхнюю поверхность тазовой диафрагмы и покрывает сверху мышцу-подъемник заднего. Эта часть пристеночной фасции называется верхней фасцией тазовой диафрагмы, fascia diaphragmatis pelvis superior, она переходит на органы малого таза и получает название висцеральной фасции малого таза, fascia pelvis visceralis. Переходя на органы малого таза, тазовая фасция дает два отрога, которые расположены в сагиттальной плоскости между лобковыми костями и крестцом. Таким образом, органы малого таза расположены в пространстве, который ограничен: спереди - лобковыми костями; сзади - крестцом и копчиком, с боков - пластинками тазовой фасции. Это пространство делится перегородкой, расположенной во фронтальной плоскости, на два отдела: передний и задний. Перегородку образует брюшинно-промежностная фасция, fascia peritoneo-perinealis, или апоневроз (Деновилье), он отделяет прямую кишку от мочевого пузыря и предстательной железы.
Таким образом, в переднем отделе пространства у мужчин находятся: мочевой пузырь, простата, семенные пузырьки, семявыносящие протоки; а у женщин - мочевой пузырь и влагалище, в заднем отделе находится прямая кишка. Органы малого таза занимают центральное место и отделяются от них , которая находится в пространствах: spatium retropubicum и spatium retrorectale.
Нижняя поверхность тазовой диафрагмы покрывается нижней фасцией диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior. Таким образом, мышцы дна таза ограничены верхней и нижней фасциями диафрагмы таза.
Верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы , fascia diaphragmatis urogenitalis superior et inferior, покрывают спереди и сзади поперечную глубокую мышцу промежности, m. transversus perinei profundus et m. sphincter urethrae, и вместе образуют мочеполовую диафрагму, diaphragma urogenital. Спереди между глубокой поперечной мышцей промежности и симфизом фасции они образуют волокнистую часть мочеполовой диафрагмы, которая называется lig. transversum perinei. Спереди от этой связки проходит a. dorsalis penis, v. dorsalis penis (clitoridis).
Поверхностная фасция промежности, fascia perinei superficial, покрывает поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы: m. transversus perinei superficial, m. bulbospongiosus, m. ischiocavemosus, и вместе с нижней фасцией мочеполовой диафрагмы образует влагалище для губчатых тел полового члена.
Седалищно-анальная ямка, fossa ischioanalis, расположенная сбоку в промежностном отделе прямой кишки. Ямка заполнена рыхлой соединительной и жировой тканями, либо жировым телом, corpus adiposum.
Седалищно-анальная ямка , fossa ischioanalis, ограниченная такими стенками:
латеральная - внутренней запирательной мышцей и его фасцией; медиальная - мышцей-подъемником анального и его фасцией; спереди - поперечной поверхностной мышцей промежности; сзади - нижним краем большой седалищной мышцы и внешней мышцей-замыкателем анального. На латеральной стенке седалищно-анальной ямки в расщеплении фасции находится половой канал, canalis pudendalis (канал Олкок), в котором проходит сосудисто-нервный пучок, образованный половой артерией, веной и нервом, это необходимо учитывать в хирургической практике.
Кровоснабжение промежности осуществляется за счет внутренней половой артерии, a. pudenda interna, которая проникает в седалищно-анальную ямку и отдает ветви к коже и мышцам анального. У нижнего слоя мочеполовой диафрагмы внутренняя половая артерия разветвляется на конечные ветви, кровоснабжающих половой член. Венозный отток от промежности осуществляется во внутреннюю подвздошную вену.
Лимфа оттекает от промежности в паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales, припаховые лимфатические узлы, nodi lymphaticiparavaginales, прямокишечные лимфатические узлы, nodi lymphatici pararectales, нижние ягодичные, nodi lymphatici glutiales inferior, и крестцовые, nodi lymphatici sacrales.
Иннервация промежности осуществляется половым нервом, n. pudendus, его ветвями: nn. rесtales inferiores, n. perinei, nn. scrotales (n. labiales), и копчиковым сплетением, pl. coccygeus.

Поверхностная поперечная мышца промежности, т. transversus perinei superficidlis, начинается от нижней ветви седалищной кости возле седалищ­ного бугра, оканчивается в сухожильном центре промежности, образованном тонкими плоскими сухожилиями этих мышц. Поверхностные поперечные мышцы участвуют в укрепле­нии сухожильного центра промежности.

Седалищно-пещеристая мышца, т. ischiocavernosus, - парная, начинается от нижней ветви седалищной костй, прилежит с латеральной стороны к корню полового члена (у мужчин). Поверхностная поперечная мышца промежности и седалищно-пещеристая мышца при сокращении способствуют эрекции. Луковично-губчатая мышца , т. bulbospongiosus, состоит из двух частей, которые берут начало от шва на нижней поверхности луковицы полового члена и прикрепляются к поверхностной фасции на тыле полового члена. При сокращении мышца сдавливает луковицу, пещерис­тые тела и дорсальную вену полового члена, а также бульбо-уретральные железы, участвует в эрекции. У женщин луковично-губчатая мышца, парная, начина­ется от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода, прикрепляется к дорсальной поверхности клитора. При сокращении мышца суживает вход во влагалище, сдавливает большую же­лезу преддверия, луковицу преддверия и выходящие из нее вены.
Глубокая поперечная мышца промежности , т. transversus perinei profundus, - парная, начинается от ветвей седалищной и лобковой костей. Мышца укрепляет мочеполовую диа­фрагму.
Сфинк­тер мочеиспускательного канала ,т. sphincter urethrae, начинается от нижних ветвей лобко­вых костей.
У мужчин пучки волокон этой мышцы присоединяются к пред­стательной железе, а у женщин вплетаются в стенку влагалища. Мышца является произвольным сжимателем мочеиспускатель­ного канала.
Наружный сфинктер заднего пpоxода , m. sphincter ani externus, начинается от верхушки копчика и оканчиваются в сухожильном центре промежности. Мышца при своем сокращении сжимает отверстие заднего прохода.
Мышца, поднимающая задний проход, т. levator ani, - парная, берет начало от боковой стенки малого таза, заканчиваются у верхушки копчика в виде заднепроходно-копчиковой связки, lig. anococcygeum. При сокращении мышцы укрепляется и поднимается тазовое дно, подтягивается вперед и вверх нижний отдел прямой кишки. Эта мышца у женщин также суживает вход во влагалище и приближает зад­нюю стенку влагалища к передней.Копчиковая мышца, т. соссу-geus, - парная, начинается от седалищной ости и крестцово-остистой связки и прикрепляется к латеральному краю копчика и верхушке крестца. Мышца укрепляет заднюю часть диа­фрагмы таза.
Фасции промежности. Поверх­ностная фасция промежности, fascia perinei super-ficialis, нижняя и верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragma­tis urogentitdlis inferior, нижняя и верхняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis, висцеральная фасция таза, fascia pelvis viscerdlis.
Сосуды и нервы промежности. Кровоснабжение промежности осуществляется за счет ветвей внутренней (глубокой) половой артерии, которая из полости таза выходит через большое седа­лищное отверстие, огибает седалищную ость, а затем через малое седалищное отверстие входит в седалищно-прямокишечную ямку, где отдает несколько крупных ветвей: нижнюю прямокишечнуюартерию, промежностную артерию и дорсальную артерию полового члена или клитора. Венозная кровь оттекает по одноимен­ным венам во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация промежности осуществляется по ветвям полово­го нерва: по нервным волокнам нижних прямокишечных нервов, промежностных нервов, а также заднепроходно-копчиковых нер­вов - ветви копчикового нерва.

Выделяют три фасции промежности: поверхностную, тазовую и мочеполовую.

– поверхностная фасция промежности, fascia perinei superficialis, является продолжением общей подкожной фасции и покрывает поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы.

– тазовая фасция, fascia pelvis, является продолжением fascia iliaca в области малого таза. Она имеет париетальный и висцеральный листки. Париетальный листок образует две пластинки: верхнюю, которая покрывает верхнюю поверхность тазовой диафрагмы, fascia diaphragmatis pelvis superior, и нижнюю, покрывающую нижнюю поверхность тазовой диафрагмы, fascia diaрragmatis pelvis inferior . Обе эти фасции окружают мышцы дна таза.

– мочеполовая, fascia diaрragmatis urogenitalis, -имеет так же две пластинки, переднюю и заднюю, anterior et posterior, которые окружают глубокие мышцы мочеполовой диафрагмы.

Таким образом, мышцы и фасции промежности расположены послойно: фасция → глубокие мышцы → фасция → поверхностные мышцы → поверхностная фасция.

5. Эндокринная система

Морфологические признаки эндокринных органов

Классификация желез

Выделяют 3 группы желез:

1. Экзокринные (внешней секреции), имеющие выводные протоки в полость:

Крупные железы полости рта;

Мелкие железы полости рта и желудочно-кишечного тракта;

2. Эндокринные (внутренней секреции), не имеющие выводных протоков и выделяющие свой секрет непосредственно в кровь и лимфу:

Гипофиз;

Щитовидная железа;

Паращитовидные железы;

Надпочечники.

3. Смешанные, в которых одновременно присутствуют экзокринная и эндокринная части:

Поджелудочная железа;

Половые железы.

Железы внутренней секреции различаются по своему строению и развитию, а также по химическому составу и действию выделяемых ими гормонов. но все они имеют общие анатомо-физиологические черты и обладают некоторыми общими свойствами:

1. По структуре они являются паренхиматозными органами.

2. Все они лишены выводных протоков.

3. Основной тканью почти всех желез внутренней секреции, определяющей их функцию, является железистый эпителий.

4. Эндокринные железы, в сравнении с их значением для организма, обладают относительно небольшой величиной.

5. Все эндокринные железы обладают широко развитой сетью кровеносных сосудов. Это обеспечивает быстрое поступление к ним необходимых веществ для биосинтеза гормонов. Также происходит отток крови, с которой осуществляется доставка гормонов к соответствующим органам. Кроме многочисленности кровеносных сосудов, можно отметить также особенности капиллярной сети. Капиллярная сеть этих желез состоит из очень расширенных капилляров, так называемых синусоидов. В синусоидах ток крови замедлен, чем обеспечивается долговременное и более тесное соприкосновение клеток данной железы с кровью, протекающей по ее сосудам.

6. Продукты секреции эндокринных желез носят общее название инкретов или гормонов, hormao – возбуждать. Они участвуют в регуляции и координации функций организма.

7. Железы внутренней секреции тесно связаны с нервной системой. Во-первых, железы получают богатую иннервацию со стороны вегетативной нервной системы. Во-вторых, секрет желез в свою очередь действует через кровь на нервные центры.

8. Эндокринные железы находятся в очень сложных взаимоотношениях между собой. нарушение функций одной отражается на работе других, т.е. они взаимно влияют друг на друга.

9. Нарушение функции желез внутренней секреции является причиной заболеваний, называемых эндокринными. В одних случаях в основе этих заболеваний лежит избыточная продукция гормонов, гиперфункция железы, в других – недостаточность образования гормонов, гипофункция железы.